Головная боль болезнь крона

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа. Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника. По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность . Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы . Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания . Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Симптомы болезни Крона

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

  • общие;
  • местные (зависят от места поражения);
  • внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

  • регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;
  • часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;
  • инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные расстройства больше связаны с расстройствами иммунитета, которые влияют на весь организм. Например, поражение крупных суставов (боль, ограничение подвижности), воспалительный процесс крестцово-подвздошного участка, нарушение зрения, кожная сыпь.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия . Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография . Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ . С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография . Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование . Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение болезни Крона

При диагностированной болезни Крона основная схема лечения заключается в использовании медикаментозной терапии, направленной на локализацию и сокращение воспаления в кишечнике, сокращение частоты и продолжительности обострений, а также в поддержании состояния устойчивой ремиссии, то есть в противорецидивном лечении.

Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений — оперативного вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • салицилаты (5-ASA) — сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • топические гормоны — буденофальк;
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокаторы фактора некроза опухоли — адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Также активно используют:

  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик рифаксимин;
  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • витамин группы D.;
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока. Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта. Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции. Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Беременность головная боль жар

  Головная боль пмс или беременность

  Головная боль от уха при беременности

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение, диета

Об этой болезни вы могли неоднократно слышать или даже столкнуться с первыми ее проявлениями лично. Многие люди даже не подозревают того, что они могут страдать от воспалительного процесса в кишечнике, который может влиять не только на работу внутренних органов, но и на любое звено пищеварительной системы от рта до ануса. Надеемся, эта статья поможет вам узнать больше о болезни Крона.

Причины появления этого заболевания до сих пор точно неизвестны. Об этой болезни известно лишь то, что она поражает иммунную систему, разрушая здоровые ткани. Воспалительный процесс приобретает хронический характер и начинает негативно влиять на работу кишечника, увеличивая его внутренние стенки. Рассмотрим эти изменения подробнее.

Что такое «болезнь Крона»?

Обычно болезнь Крона характеризуется раздражением или отеком в определенной части пищеварительного тракта. Заболевание встречается в двух проявлениях: воспаление тонкой кишки и язвенный колит в толстой и прямой кишки.

В результате, рубцовая ткань накапливается в кишечнике и постепенно его растягивает, усложняя тем самым проход пищи и фекалий через пищеварительный тракт. Это вызывает сильную боль, колики и даже диарею.

Кто может заболеть?

Собственно, абсолютно любой может недомогать от болезни Крона, она поражает как мужчин, так и женщин. Врачи предполагают, что она может носить наследственный характер, то есть, передается от родителей к детям. Обычно она развивается у людей в возрасте от 13 до 30 лет.

Причины

Исследование происхождения этой болезни до сих пор в разгаре. На сегодняшний день популярен предположение, что причину болезни следует искать в непонятных изменениях в иммунной системе человека, которая начинает атаковать безвредные бактерии и вирусы. При такой атаки происходит накопление лейкоцитов на стенках кишечника. В результате лейкоциты накапливаются в нашем кишечнике, вызывая хронический воспалительный процесс разрушительного характера.

Симптомы

Признаки болезни зависят от того, какая именно звено желудочно-кишечного тракта была поражена: рот, толстая или тонкая кишка, анус, и тому подобное. Течение болезни может быть различным: она может исчезнуть так же внезапно, как и появилась, а может затянуться надолго. Наиболее распространенные симптомы этого заболевания это:

  • боли в животе, колики
  • усталость
  • лихорадка
  • плохой аппетит
  • потеря веса
  • болезненные ощущения во время опорожнения
  • запор
  • воспаление глаз
  • гнойные свищи у анального отверстия
  • язвы вокруг рта
  • отеки и боли в суставах
  • язвы на коже
  • набухшие десны

Анализы

Врач должен сначала назначить вам ряд анализов для того, чтобы поставить правильный диагноз, ведь вышеупомянутые симптомы могут указывать и на другие болезни. Большинство врачей назначают такие анализы:

  • анализ крови
  • колоноскопия
  • компьютерная томография
  • рентген желудка

Лечение

Лечение болезни Крона направлено на предотвращение новых вспышек болезни и контроле за теми приступами, которые проявляются. Так что причина болезни Крона неизвестна, нет и определенного лечения. Однако ослаблением и уменьшением симптомов можно управлять.

Есть несколько типов лечения болезни Крона:

  • лекарства
  • изменения рациона
    хирургическое вмешательство
  • другое

Фармакологическое лечение

Обычно болезнь Крона лечат такими медикаментами:

  • Противовоспалительные лекарства: облегчают воспаление, болевые ощущения и диарею.
  • Гормональные препараты: назначаются на короткий период времени, ведь длительный прием может вызвать побочные эффекты.
  • Иммунодепрессанты: например, имуран. Такие препараты защищают здоровые клетки от нападений иммунной системы.
  • Антибиотики: используются для лечения бактерий, накопленных в тонкой кишке.

По разным альтернатив лечения болезни Крона с помощью медикаментов является первичным.

Наиболее распространенными фармакологическими группами для лечения заболевания являются:

  • антибиотики
  • 5-аминосалицилата
  • глюкокортикоиды
  • иммунодепрессанты
  • биологическая терапия

Антибиотики

Врачи назначают эту группу лекарств для лечения избыточного роста бактерий в тонкой кишке. Осложнения болезни Крона (свищи или предыдущие операции, а также анальные или перианальные инфекции) вызывают необычное размножения бактерий.

Среди этой группы антибиотиков наиболее распространенными для лечения этого заболевания являются:

  • метронидазол
  • ципрофлоксацин
  • ампициллин
  • сульфаниламиды

Распространенные побочные эффекты:

  • тошнота
  • металлический привкус во рту
  • побочные реакции из-за смешения с алкоголем
  • 5-аминосалицилата

5-аминосалицилата

5-аминосалицилата составляют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые снижают воспаление толстой кишки при болезни Крона.

Операция не полностью излечивает болезнь, но это необходимо в случае перфорации, абсцессов, кровоизлияний, неудачи лечения, кишечной непроходимости или свищей.

Наиболее распространенными 5-аминосалицилата является сульфасалазин и мезалазин. Оба они являются пероральными препаратами, которые также доступны как суппозитории или клизмы. Они являются хорошей альтернативой для пациентов, которые не реагируют на стероиды.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — это гормональные средства, которые помогают уменьшить воспаление. Врачи вводят глюкокортикоиды в острые фазы заболевания, но когда болезнь уже под контролем, они прекращают применение из-за их возможные побочные эффекты.

Чаще всего используют следующие:

  • Будесонид Этот препарат применяют для лечения аффектации терминальной кишки благодаря его целенаправленной действия.
  • Преднизон: используется в более серьезных случаях.

Эти препараты часто вызывают побочные эффекты:

  • содержание жидкости
  • остеопороз
  • гастрит
  • акне
  • катаракта

Стероиды имеют эффект рикошета, поэтому крайне важно постепенно уменьшать дозы, а не внезапно останавливать лечение.

Иммуносупрессоры

Иммуносупресмивные препараты ослабляют иммунную систему, чтобы предотвратить воспалительной реакции. Это помогает уменьшить воспаление в долгосрочной перспективе. Эти препараты используют для предотвращения новых вспышек болезни, а также в случае, когда кортикостероиды не работают.

Среди этой группы препаратов чаще всего используют такие:

  • азатиоприн
  • 6-меркаптопурин: несмотря на то, что его основным назначением является лечение лейкемии, этот препарат действует как иммунодепрессант для пациентов с болезнью Крона.

К сожалению, у него есть распространенные побочные эффекты, такие как:

Метотрексат, если этот препарат вводят, лечение следует полностью прекратить за 3 месяца до того, как пробовать забеременеть. Как для мужчин, так и для женщин риск тератогенных дефектов эмбриона.

К сожалению, следствием применения этих лекарств есть риск большего количества инфекций, потому что они ослабляют иммунную систему.

Биологическая терапия

В этом случае моноклональные антитела устраняют фактор некроза опухоли — протеин, который вызывает воспаление.

Эти антитела работают в паре с иммунодепрессантами, если они недостаточно эффективны или в случаях, когда лечение или операция не удаются.

Наиболее часто используют такие биологические препараты для лечения болезни Крона:

  • Инфликсимаб: назначают как инфузию. Он может вызвать аллергические реакции.
  • Адалимумаб: применяют как инъекции каждые две недели.
  • Цетолизумаб

Диета, режим питания и рацион

К сожалению, даже правильное питание не поможет нам вылечиться от болезни Крона, однако благодаря ему мы сможем максимально улучшить качество своей жизни, уменьшив воспаление и болевые ощущения. Диетологи рекомендуют:

  • Принимать витамин B12: это поможет вам уменьшить негативное проявление многих симптомов, защитит от анемии и острого воспалительного процесса, а также укрепит иммунную систему.
  • Принимать кальций и витамин D: они помогут вам всегда быть в хорошей форме.
  • Пить много воды: малыми порциями, однако на протяжении всего дня.
  • Избегать пищи с большим содержанием клетчатки, потому что она вредна при воспалении кишечника.
  • Избегать жирной и жареной пищи, а также острых соусов.
  • Избегать молочных продуктов. Их трудно переваривать, из-за чего могут возникнуть болевые ощущения.
  • Избегать пищи, которая вызывает вздутие живота.

Питание является важным фактором для пациентов с болезнью Крона, поскольку они, как правило, страдают от потери аппетита или плохой абсорбции питательных веществ.

Эти пациенты должны следить за рационом, как и люди без болезни Крона, особенно через дополнительные осложнения, связанные с этим расстройством.

Сбалансированная диета заключается в том, чтобы получить 50-55% всех питательных веществ через углеводы, 30-35% из-за липиды или жиры, 12-15% из протеины и небольшое количество клетчатки, а также витамины и минералы в соответствии с потребностью каждого пациента. Пациенты должны есть несколько раз в день и пить много воды.

Пациенты с болезнью Крона должны избегать острой пищи и продуктов, которые богаты клетчаткой, а также газированных, кофеиновых или алкогольных напитков.

Несмотря на сбалансированный рацион, люди, страдающие болезнью Крона, могут недоедать. В таких случаях могут потребоваться специальные диетические продукты или посещения врача.

Пища должна быть лекарством, а не лекарство пищей.

Есть несколько продуктов, которые часто вызывают побочные эффекты, поэтому лучше избегать их вообще. Среди них:

  • казеин: белок, содержащие молочные продукты
  • глютен
  • пшеница
  • кукуруза
  • дрожжи
  • некоторые фрукты и овощи

Безглютеновые диеты с короткими цепными углеводами, которые плохо абсорбируются в тонкой кишке, имели наибольший успех в контроле над симптомами болезни Крона.

Витаминные добавки можно использовать для облегчения симптомов во время вспышки заболевания или индуцирования ремиссии. В частности, добавки с витамином D очень полезны в случае болезни Крона.

Польза добавок с кальцием противоречивая из-за риска артериальной кальцификации и инфаркта миокарда.

Операция

Основным минусом хирургического вмешательства для лечения болезни Крона является восстановление здоровья в случае возникновения осложнений и избежать расширения фармакологического лечения, которое показывает незначительное улучшение.

Хирургия не является окончательным вариантом лечением заболевания, но это необходимо в случае абсцессов, кровоизлияний, неудачи лечения, кишечной непроходимости или свищей.

Операция заключается в удалении воспаленной участки желудочно-кишечного тракта и повторном соединении других частей.

Другие альтернативы для лечения болезни Крона

Среди других методов лечения, которые используют для устранения симптомов заболевания, есть здоровые привычки, которые рекомендуют пациентам. В частности, речь идет о том, чтобы:

  • Бросить курить.
  • Отдыхать: уменьшение эмоционального стресса с отдыхом помогает успокоить вспышки болезни, это так же полезно, как и фармакологическое лечение.

Несмотря на то, что болезнь Крона — это хроническое заболевание с тяжелыми приступами, пациенты должны принимать участие в повседневной деятельности как можно активнее.

Использованные источники: medictionary.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Миг от головной боли при беременности

  Головная боль 3 дня при беременности

  Головная боль и боль в шее при беременности

Болезнь Крона 🎥

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт: от полости рта до анального отверстия. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника. При этом симптомы острого илеита (воспаления подвздошной кишки) неотличимы от симптомов острого аппендицита, поэтому больных часто оперируют и во время операции ставят истинный диагноз.

Болезнь Крона – это достаточно редкая патология. Обычно заболевание начинается в возрасте 20 – 40 лет, но может возникнуть и в детском возрасте. Мужчины по статистике болеют чаще женщин.

Причины болезни Крона

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

• Перенесенная вирусная инфекция (корь);
• пищевая аллергия;
• стресс и психическое перенапряжение;
• курение;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы болезни Крона

Учитывая, что болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, картина заболевания носит весьма многогранный характер и зависит от локализации основного очага воспаления. В клинической картине можно выделить местные, общие и внекишечные проявления болезни.

Общие симптомы возникают из-за расстройств иммунной системы и наличия интоксикации. К ним относят лихорадку с ознобами, похудение, слабость и недомогание.

При лихорадке, которая может быть вызвана гнойными осложнениями болезни Крона, температура достигает 39 — 40°С.

Нарушение всасывания питательных веществ, микроэлементов, витаминов, желчных кислот из-за протяженного воспаления стенок кишечника приводит к нарушению обмена веществ, потери массы тела, остеопорозу (потери прочности костной ткани), образованию холестериновых камней в желчном пузыре.

Основными местными проявлениями болезни являются боли в животе, диарея с примесью крови в кале.

Боли в животе могут быть неинтенсивными, схваткообразного характера с ощущением тяжести и вздутия. Часто боли локализуются в правом нижнем квадранте живота, порой их невозможно отличить от таковых при аппендиците.

Жидкий стул с примесью крови — постоянный симптом, его частота колеблется от 3 до 10 раз в сутки. После стула боль в животе уменьшается.

Внекишечные проявления заболевания связаны с иммунологическими расстройствами и включают в себя:

• артропатия – несимметричное поражение крупных суставов, сопровождающееся болью и ограничением подвижности;
• сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения с интенсивными болями в области крестца;
• снижение зрения;
• кожная сыпь (узловатая эритема, гангренозная пиодермия);
• язвы в ротовой полости.

Учитывая наличие болевого синдрома в животе и расстройство стула, болезнь Крона сложно отличить от приступа острого аппендицита, воспаления дивертикула Меккеля, язвенного колита, инфекционного энтероколита, злокачественной лимфомы (опухоль из клеток крови) и туберкулеза кишечника. Поэтому, если у вас возникли боли в животе, которые не проходят в течение 6 часов, необходимо обратиться к хирургу.

При появлении болей вы можете принять спазмолитические препараты, такие как но-шпа, бускопан, однократно не более 2 таблеток. При развитии диареи без признаков кровотечения можно принять лоперамид или имодиум в начальной дозе 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации, максимально 16 мг в сутки, не более 24 часов. При неэффективности лечения надо обратиться к хирургу. Нельзя применять компрессы и прогревания области живота – это может усилить воспаление. Обезболивающие препараты при болях в животе принимать нельзя – они исказят картину заболевания и помешают поставить правильный диагноз. Самолечение и запоздалая диагностика могут привести к развитию осложнений заболевания.

Обследование при болезни Крона

Специфической лабораторной диагностики для болезни Крона не существует. При обращении за медицинской помощью необходимо пройти стандартное обследование, включающее общий анализ крови и мочи, сахар крови, биохимический анализ крови.

В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина (анемия), уменьшение количества лимфоцитов (лимфопения), повышение содержания эозинофилов (эозинофилия). В биохимическом анализе крови на первый план выходит снижение содержания общего белка (гипопротеинемия).

Наиболее характерные изменения можно увидеть при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании кишечника.

Учитывая, что воспаление стенки кишки при болезни Крона приводит к образованию множества сужений (стриктур) по ходу кишечной трубки, осмотреть толстую кишку на всем протяжении с помощью колоноскопии (эндоскопический метод исследования, позволяет увидеть внутренний просвет кишки, оценить изменения слизистой) не всегда возможно. Но и в этом случае в области сужения можно обнаружить язвенные дефекты слизистой оболочки и взять биопсию (участок слизистой для гистологического исследования).

На рисунке показана эндоскопическая картина болезни Крона с выраженным воспалением и сужением просвета толстой кишки, затрудняющим исследование.

Для обнаружения поражения желудка и двенадцатиперстной кишки используют фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Наиболее безопасный и информативный метод обследования при наличии стриктур — рентгенография с пассажем бария. Отличительной особенностью рентгенологической картины болезни Крона является наличие язв-трещин на внутренним рельефе слизистой и множественные сужения кишечной трубки, чередующиеся с нормальными, непораженными участками кишки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить диаметр петель кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости, что помогает в диагностике осложнений (перфорация стенки кишки с развитием перитонита).

Компьютерная томография позволяет оценить наличие осложнений – формирование абсцесса или инфильтрата в брюшной полости.

Лечение болезни Крона

Поскольку болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт, лечение болезни Крона в основном медикаментозное. Хирургическое лечение используют только при наличии осложнений для их коррекции.

Диета при данном заболевании должна включать высококалорийную пищу, содержащую большое количество белка и витаминов с ограничением жира и грубоволокнистых растительных продуктов, вызывающих раздражение кишечника. Необходимо исключить употребление алкоголя. Можно употреблять в пищу супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, вареное и протертое мясо (курица, говядина, кролик), овсяные, гречневые каши на воде, яйца (до 2 в день) всмятку или в виде парового омлета, кисели, желе из черники, спелых груш, пресный творог, творожное суфле. Все остальные молочные блюда следует исключить, поскольку они могут способствовать развитию диареи. Из напитков можно чай, какао на воде, отвары шиповника, черемухи, черники. Необходимо исключить все свежие овощи, соусы, пряности.

В период обострения заболевания проводят антибактериальную терапию. Назначают ципрофлоксацин и метронидазол в дозах до 1 г в сутки. При этом возможно их сочетание или последовательное назначение. Принимают препараты длительно до 6 недель. Наиболее эффективно применение антибиотиков при поражении толстой кишки.

В качестве противорецидивного лечения применяют месалазин в суточной дозе 3 – 4 г длительно до 6 месяцев, затем проводят контрольное обследование, при положительной динамике препарат отменяют, при отсутствии положительных сдвигов, продолжают лечение.

Осложнения болезни Крона

При поздней диагностике или длительном течение болезни возможно развитие следующих осложнений.

• Кишечная непроходимость – специфический признак, особенно при поражении тонкой кишки, заключается в сужении просвета кишки и нарушение нормального пассажа пищи. Обычно полной обструкции просвета не развивается, поэтому возможно выжидательное консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, гормонов (преднизолон), спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин). Однако при безуспешности консервативного лечения выполняют операцию – резекцию участка кишки (удаляют суженную часть кишки).

На рисунке показана рентгенологическая картина кишечной непроходимости с раздутыми петлями тонкой кишки, переполненными газом и уровнями жидкости.

• Перфорация в свободную брюшную полость – нарушение герметичности стенки кишки из-за глубоких язвенных дефектов с излитием содержимого в брюшную полость, сопровождается развитием перитонита (воспаление брюшины). В данном случае показана экстренная операция.

• Инфильтрат и абсцесс в брюшной полости – возникают вследствие предыдущего осложнения. За счет активации защитных свойств брюшины происходит отграничение воспаленного участка с образованием конгломерата из воспаленных тканей (инфильтрат) с гнойным содержимым (абсцесс). При возникновении указанных осложнений проводят медикаментозную терапию, указанную выше, при ее неэффективности выполняют операцию.

• Кишечные кровотечения встречаются реже, чем, например, при язвенном колите, однако возможны. В таких случаях назначают гемостатическую медикаментозную терапию, которая обычно оказывается успешной.

• Токсическая дилатация (выраженное расширение участка кишки) пораженной кишки возникает крайне редко в отличие от язвенного колита. Ее развитие может быть спровоцировано приемом противодиарейных средств, ирригоскопией и колоноскопией. В данном случае противовоспалительные препараты (преднизолон) и антибактериальные препараты вместе с прекращением приема пищи помогают устранить указанное осложнение.

• Анальные трещины, свищи и парапроктит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки) частое осложнение, с которого может начаться заболевание. Заключается в формирование язв слизистой оболочки анального канала с переходом на окружающую кожу, свищевые ходы образуются в результате прорыва гнойников околопрямокишечной жировой клетчатки. Для коррекции указанных осложнений выполняют операцию иссечения на фоне медикаментозной терапии.

Профилактика болезни Крона

В настоящее время действенной профилактики болезни Крона не разработано. Поэтому единственный способ в какой-то степени обезопасить себя от развития этого заболевания – это здоровый образ жизни, исключение предрасполагающих факторов.

Для предупреждения развития осложнений необходима ранняя диагностика болезни Крона и своевременно начатая медикаментозная терапия. Поэтому самолечение при появлении указанных симптомов недопустимо.

Как говорил Сенека: «Одно из условий выздоровления — желание выздороветь». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Использованные источники: medicalj.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Беременность головная боль жар

  Головная боль пмс или беременность

  Миг от головной боли при беременности

  Головная боль от уха при беременности

Боль в животе, понос, снижение веса — это болезнь Крона или язвенный колит

Важно. Боли в животе, понос, снижение веса. Возможно, у Вас воспаление кишечника — болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК).

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) — это аутоиммунные заболевания. Иммунная система атакует свой собственный организм. Болезнь Крона проедает стенку кишки насквозь — поражает все слои. Часто образуются спайки, свищевые ходы между петлями кишок и между кишкой и другими органами (мочевой пузырь, матка). Неспецифический язвенный колит (НЯК) повреждает только слизистую кишки.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до анального отверстия. Жалобы у больных весьма многоообразны — зависит от того, в каком месте желудочно-кишечного тракта находится очаг воспаления. Часто долго не могут поставить диагноз.

Обострение начинается с жутких болей в области живота (правый бок, в районе аппендикса), кушать не могу ничего, панкреатит просыпается, сильные боли в области желудка. Поднимается температура. Теша

Главные жалобы при болезни Крона

  • боли в животе — часто через 30 минут после приема грубой пищи боли справа внизу живота (нередко принимают за аппендицит);
  • понос без примеси крови (очень редко бывает понос с кровью — это не типично для болезни Крона);
  • снижение веса;
  • задержка роста у детей.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) всегда начинается с прямой кишки (самый нижний отдел кишечника) и постепенно может распространятся на всю толстую кишку. Поэтому жалобы не так разнообразны как при болезни Крона.

Главные жалобы при неспецифическом язвенном колите (НЯК)

  • боли в животе во время дефекации (тенезмы);
  • кровавый понос;
  • снижение веса и задержка роста не характерны.

Важно. Главное обследование при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК) — эндоскопия желудочно-кишечного тракта — колоноскопия, гастроскопия. Оба заболевания увеличивают риск развития рака кишечника. Для ранней диагностики рака кишечника необходимо регулярно проводить колоноскопию с биопсией.

При болезни Крона и язвенном колите страдают суставы, кожа, глаза

Артриты — поражение суставов — боль, припухлость и ограничение подвижности в суставах. Боль обычно переходит с одного сустава на другой и может длиться в течение нескольких дней или даже недель.

Узловатая эритема — это болезненные красные узелки, которые появляются на руках или ногах.

Гангренозная пиодермия — пузыри на ногах или руках. Пузырек может напоминать фурункул, который затем самостоятельно вскрывается с образованием болезненной язвы.

Конъюнктивит, увеит — красные глаза, светобоязнь, глазная боль, снижение зрения.

Важно. Ученые спорят: Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) — это две разные болезни или разные варианты одной болезни? Однозначного ответа пока нет.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Важно. При легком течении болезни Крона и язвенного колита спонтанный (без лечения) выход в ремиссию около 20%. Звучит обнадеживающе.

1 ступень лечения

При легком течении воспаления в кишечнике бывает достаточно противовоспалительных средств на основе 5-аминосалициловой кислоты/месалазина (Салофальк, Клаверсал, Азаколитин, Пентаса, Дипентум) или саласульфапиридина (Азульфидин, Коло-Плеон, Плеон RA, Сульфасалазин). У месалазина меньше побочных эффектов. Однако, лекарства из саласульфапиридина гораздо дешевле. Например, Сульфасалазин стоит около 270 рублей, Салофальк — около 2000 рублей.

Важно. Из представленных выше лекарств для лечения воспаления в верхних отделах тонкой кишки подходит только Пентаса. Остальные препараты там не работают.

Важно. Препараты 5-аминосалициловой кислоты и саласульфапиридина абсолютно не эффективны при тяжелых формах болезни Крона и язвенного колита.

2 ступень лечения

При средне-тяжелом течении болезни лечение начинают с гормонов — преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон. Для болезни Крона и язвенного колита прием таблеток более эффективен, чем внутривенное или внутримышечное введение гормонов. Начальная доза преднизолона 60 мг в сутки. Последующее снижение суточной дозы дозы на 5-10 мг в неделю.

Важно. У гормонального препарата будесонид (Буденофальк, Энтокорт) гораздо меньше побочных эффектов, чем у преднизолона и метилпреднизолона. НО. будесонид работает только в илеоцекальном углу (место перехода тонкой кишки в толстую). Если имеется воспаление в других отделах кишечника, будесонид не подходит. Доза препарата 9 г в сутки.

3 ступень лечения

Если через 5-7 дней нет эффекта от гормонов, добавляют иммуносупрессор (лекарство подавляющее иммунные реакции). Например, азатиоприн (Азатиоприн, Азамедак, Азатиодура, Имурек) или 6-меркаптопурин (Пури-Нетол). Начальная доза азатиоприна 50 мг в сутки. Последующее увеличение дозы до 100 мг в сутки. При непереносимости азатиоприна подключают метотрексат, циклоспорин.

Важно. Азатиоприн начинает действовать через 3-4 месяца. Иммуносупрессорная терапия азатиоприном должна продолжаться минимум год, а то и больше.

Важно. При повторном обострении заболевания ошибочно начинать лечение с монотерапии гормонами. Надо использовать гормон + иммуносупрессор. Например, преднизолон + азатиоприн.

4 ступень лечения

Если болезнь не поддается лечению гормонами и иммуносупрессорами, или не удается уйти от гормонов, подключают инфликсимаб (Ремикейд). Инфликсимаб — это антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). Антитела блокируя ФНО-альфа, подавляют иммунные реакции в которых участвует ФНО-альфа.

Поддерживающее лечение вне обострения

Не доказано, что какие-либо лекарства поддерживают ремиссию при болезни Крона. Но весь мир это делает. Полагая, что вреда не будет, а польза возможна. Жестких схем поддерживающей терапии нет. Возможно применение месалазина, азатиоприна, инфликсимаба.

Важно. Гормоны никогда не используются в качестве поддерживающей терапии — много побочных эффектов.

Важно. Поддерживающая терапия не предохраняет больного от обострения.

Новые способы лечения болезни Крона и язвенного колита

Ученые склоняются к тому, что инфликсимаб достоин стать препаратом первого выбора в лечении болезни Крона и язвенного колита. Однако, для Россия это маловероятно. В первую очередь, в связи с высокой ценой лекарства. Цена флакона Ремикейд 100 мг около 29700 рублей. На один раз нужно около 3-х флаконов. Лечение повторяется каждые 8 недель.

В России принято обострение воспаления кишечника лечить антибиотиками. За границей антибиотиками лечат только осложнения болезни — свищи, абсцессы и др. Чаще используют метронидазол, цефалоспорины.

Экзотические способы в лечении болезни Крона и язвенного колита

Стволовые клетки для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) активно используют в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии.

Видео. Яйца глистов власоглава для лечение болезни Крона и язвенного колита

Видео. Доктор Попов о народных средствах от болезни Крона и язвенного колита (НЯК)

Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Использованные источники: diagnoster.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Беременность головная боль жар

  Головная боль пмс или беременность

  Миг от головной боли при беременности

  Как вылечить головную боль без таблеток при беременности

Симптомы и лечение болезни крона

Одной из наиболее страшных патологий, что может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, является болезнь Крона. Это хронический воспалительный процесс, причины которого до сих пор точно не установлены. Считается, что это аутоиммунное заболевание. Признаки воспалительных процессов бывают самыми разными, что обусловливается значительным разбросом возможных мест поражения. Лечение болезни Крона преимущественно медикаментозное и включает в себя комплекс необходимых процедур.

Описание заболевания

Болезнь Крона — это хроническое воспаление, что развивается на любом участке органов пищеварении (от ротовой полости до анального отверстия) и поражает все слои кишечника, в том числе, толстого. Патологическая анатомия: воспалительный процесс чаще всего начинается с подвздошной кишки, со временем распространяясь на весь орган. Чаще всего заболевание не разносится на весь желудочно-кишечный тракт, а вовлекает только тонкий и толстый кишечник. Симптоматика начальной стадии илеита схожа с воспалением аппендикса. Болезнь Крона характеризуется кишечными и внекишечными признаками.

Болезнь Крона (группа «воспалительные заболевания кишечника») не относится к часто встречаемым заболеваниям. Преимущественно ее диагностируют у взрослых людей возрастом 16−40 лет. Статистика говорит, она проявляется у детей или пожилых людей. Заболевание более характерно взрослым мужчинам, чем женщинам. Характерно, что у 1/5 части людей, у которых диагностируются аутоиммунные процессы такого типа, имеют близкого родственника с болезнью Крона. Заболевание относится к предраковым состояниям, но это не рак. Параллельно заболеванию Крона часто развивается болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева является хроническим системным заболеванием суставов. Патология может неблагоприятно влиять на беременность. Лечить заболевание в период беременности стандартными препаратами невозможно.

Классификация

От расположения

Локализация воспаления является главным критерием классификации болезни Крона на 2 типа патологий:

  1. Тип 1:
    • воспалительный процесс локализуется в любом отделе толстого кишечника;
    • поражение происходит только в одном сегменте тонкой кишки;
    • воспалительный процесс на илеоцекальном участке (тонкий кишечник переходит в толстый).
  2. Тип 2:
    • воспалительный процесс охватывает несколько участков тонкого и толстого кишечника;
    • локализация патологии не ограничивается только кишечником.

Вернуться к оглавлению

От течения

Течение болезни делит ее на 3 формы:

  • первое поражение (острая форма) — характеризуется повышенной СОЕ, анемией и увеличенным количеством тромбоцитов;
  • хроническую (форма болезни Крона, когда ремиссии долго нет или она длится меньше, чем полгода) — СОЕ повышается, наблюдается анемия, но тромбоциты в норме;
  • рецидивирующую (при ремиссиях более 6 месяцев).

Вернуться к оглавлению

От клинической картины

По критерию патологической анатомии выделяют такие формы заболевания, отчего зависит формулировка диагноза:

  • острый илеит;
  • еюноилеит, что развивается параллельно с тонкокишечной непроходимостью;
  • гранулематозный проктит;
  • хроническая форма еюноилеита и синдром нарушения всасывания;
  • гранулематозный колит.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания Крона

Этиология заболевания Крона до конца не изучена. Существует несколько теорий, что объясняют этиологию и патогенез изменений. Большинство считает, что это аутоиммунная патология, когда иммунная система атакует ткани своего организма. Это подтверждает тот факт, что анализ показывает увеличенное количество антител в крови (маркер аутоиммунности).

К причинам, что способны спровоцировать развитие заболевания, относят:

  • плохое питание;
  • курение и экологические факторы;
  • пищевая аллергия;
  • инфекционные заболевания (возбудитель, что провоцирует процесс неизвестен);
  • хронический стресс и другие психоэмоциональные нарушения;
  • генетическая склонность (часто удается обнаружить патологию у кровной родни);
  • особенности организма.

Патогенез при болезни Крона предполагает раздел патологии на несколько этапов. На начальных стадиях болезни Крона в стенках кишки проявляются воспаленные очаги — гранулемы (вокруг пораженного некротического участка скапливаются антитела). По мере развития болезнь Крона толстой кишки поражает глубинные слои органа, даже лимфоузлы, распространяясь на все большие участки. Процесс сопровождается развитием осложнений.

Признаки болезни

Симптоматика заболевания отличается, что зависит от стадии изменений. Симптомы болезни Крона делят на:

  • кишечные;
  • внекишечные (общие).

Вернуться к оглавлению

Со стороны кишечника

Так как болезнь Крона поражает любой орган желудочно-кишечного тракта, симптоматика может быть очень разной в зависимости от пораженного участка. Первые симптомы относятся к кишечным. К ним относятся:

  • боли в брюшной полости (от тупых слабых до сильных схваткообразных);
  • диарея (во время диареи возможны примеси слизи и крови; случается 3−10 раз в день);
  • запоры (запор встречается крайне редко, но его как симптом не следует исключать);
  • болезненные ощущения уменьшаются после дефекации;
  • тяжесть в животе;
  • вздутие;
  • воспаленный анальный проход.

Вернуться к оглавлению

Общие проявления

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • анемия;
  • резкое сильное похудение;
  • упадок сил;
  • температура повышается до 37−39 градусов;
  • болят суставы;
  • желтушность белка глаз, кожи и слизистых оболочек;
  • воспаление суставов;
  • воспален лимфоузел, что находится в месте поражения (если патология развивается в горле, лимфатический узел увеличится на шее);
  • ухудшение зрения;
  • появление язвочек в ротовой полости;
  • частые походы в туалет, моча меняет цвет;
  • раны на кожных покровах плохо заживают;
  • болит крестец;
  • высыпания и т. д.

Вернуться к оглавлению

Проведение диагностики

Диагностика болезни Крона:

  • сбор анамнеза (учитываются симптомы, возраст, сезонность обострения, семейные заболевания, наличие других патологий и т. д.);
  • визуальный осмотр больного (пальпация брюшной полости, осмотр кожных покровов и слизистых, прощупывание лимфатических узлов, например, на шее и т. д.);
  • анализы крови (общий, биохимия) — увеличение СОЭ и количества тромбоцитов;
  • исследование мочи;
  • копрограмма;
  • лабораторное исследование, что помогает диагностировать скрытое кровотечение;
  • лабораторная диагностика кала на фекальный кальпротектин (кальпротектином называют биологическое вещество, что появляется при воспалительном процессе в кишках);
  • ультразвуковое исследование (обследование помогает в постановке предварительного диагноза);
  • эзофагодуоденоскопия;
  • колоноскопия (обследование кишок колоноскопом, во время которого делают биопсию);
  • биопсия и гистологическое исследование биопата;
  • хромэндоскопия (определяют повреждения, используя специальные маркеры);
  • видеокапсульная эндоскопия (обследование позволяет осмотреть слизистые ЖКТ);
  • ирригоскопия (проведение ирригоскопии обязательно при стенозе, так как колоноскоп не удается ввести);
  • КТ;
  • МРТ (процедура МРТ необходима, чтоб определить протяженность и тяжесть воспалительных процессов);
  • двухбалонная энтероскопия;
  • компьютерная колонография;
  • дифференциальная диагностика (дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, так как патологии относятся к одной группе).

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

После формулировки диагноза врач назначает лечение болезни. Терапия зависит от того, какая форма болезни Крона и где она локализуется. Полное излечение по статистике невозможно, терапия длится всю жизнь. Обычно специалист дает рекомендации по медикаментозному лечению. Лечить болезнь Крона при помощи операции нужно только при наличии последствия, что опасно для здоровья. Кроме того, пациенту показана диета и коррекция привычек. Больному полезен покой.

Медикаменты

Больному (в том числе ребенку) назначают сульфасалазин. Сульфасалазин является комбинированным лекарством, что по статистике используется практически всегда. Лечение требует постоянного контроля уровня тромбоцитов и лейкоцитов из-за большой вероятности развития последствий. Противопоказания: побочные явления, например, головная боль. Если пациент столкнулся с болезнью на более позднем этапе, используется комплексное лечение:

  • иммунодепрессанты (подавляют защитные механизмы иммунной системы, что атакует кишку; могут вызывать нарушения работы головного мозга и другие проблемы);
  • гормональные препараты;
  • антибактериальные препараты (в редких случаях);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов (снижают активность антител);
  • гомеопатия (некоторые врачи считают гомеопатию неэфективной);
  • суставные синдромы могут дополнительно лечиться инъекциями в суставы ГКС (противопоказания — препараты золота);
  • анальгетики;
  • витамины.

Вернуться к оглавлению

Коррекция диеты

Кроме медикаментозных препаратов, врач дает рекомендации по диете. Вылечить патологию при помощи коррекции питания невозможно, но это облегчит симптоматику. Рекомендуется есть продукты, какие богаты белком и витаминами. Чтоб справиться с запорами, необходимо выпивать большое количество чистой воды. При этом продукты должны быть калорийными, но не жирными. Пить алкогольные напитки полностью запрещается. Температура пищи средняя. Во время приступа рекомендуется голодная диета, продолжительность которой зависит о купирования симптомов. Хорошее действие на ЖКТ оказывают слизистые каши, яичный белок, супы на нежирном бульоне, макароны, компоты и т. д. Противопоказания в еде:

Хирургические методы

При возникновении осложнений заболевания больного нужно прибегать к оперативному методу. Может быть удалена часть органа. Процедура опасна и часто становится причиной усугубления проблемы. Вылечить патологию можно стволовыми клетками. Такая трансплантация — новый метод терапии. Реакция иммунитета полностью корректируется пересадкой стволовыми клетками. Необходимость в других методах лечения отпадает, как и последующее поддерживающее лечение.

Последствия, прогнозы, профилактические меры

Осложнения болезни Крона:

  • кишечниая непроходимость;
  • перфорация;
  • абсцесс;
  • инфильтрат;
  • кишечное кровотечение;
  • дилатация;
  • рак (болезнь Крона считается предраковым состоянием кишки, поэтому рак является частым последствием);
  • анальная трещина;
  • мочекаменная болезнь и т. д.

Прогноз для взрослых при правильном лечении хороший. Вопрос, сколько живут с болезнью Крона, интересует всех пациентов, но начальная стадия на продолжительность жизни не влияет. При поздней диагностике могут быть трудности. Так как излечение является проблематичными, нужно помнить, что существует профилактика. Рекомендуется придерживаться режима употребления пищи, отдыхать, своевременно обращаться к врачу, избегать стрессов и т. д. Специалисты не дают полной уверенности, что профилактика поможет предупредить болезнь Крона.

Использованные источники: pishchevarenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Миг от головной боли при беременности

  Головная боль и боль в шее при беременности

  Как вылечить головную боль без таблеток при беременности

  Головные боли и сонливость в первые дни беременности

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа. Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника. По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность . Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы . Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания . Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Симптомы болезни Крона

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

  • общие;
  • местные (зависят от места поражения);
  • внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

  • регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;
  • часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;
  • инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные расстройства больше связаны с расстройствами иммунитета, которые влияют на весь организм. Например, поражение крупных суставов (боль, ограничение подвижности), воспалительный процесс крестцово-подвздошного участка, нарушение зрения, кожная сыпь.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия . Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография . Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ . С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография . Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование . Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение болезни Крона

При диагностированной болезни Крона основная схема лечения заключается в использовании медикаментозной терапии, направленной на локализацию и сокращение воспаления в кишечнике, сокращение частоты и продолжительности обострений, а также в поддержании состояния устойчивой ремиссии, то есть в противорецидивном лечении.

Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений — оперативного вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • салицилаты (5-ASA) — сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • топические гормоны — буденофальк;
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокаторы фактора некроза опухоли — адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Также активно используют:

  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик рифаксимин;
  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • витамин группы D.;
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока. Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта. Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции. Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Похожие статьи